沙盤游戲幫助自閉癥兒童建立和遵守規(guī)則意識(shí)的研究
作者：魏建民
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自閉癥 沙盤游戲治療 規(guī)則意識(shí)
引言
自閉癥患者，其突出的障礙就是缺乏情感和與人溝通的能力，導(dǎo)致社交功能缺失為核心病癥，還伴有語言、行為問題，自閉癥兒有著非常明顯的人際交往障礙，從癥狀上看主要表現(xiàn)在以下幾方面：
●不能建立正常的社交與人際關(guān)系，外顯是他們通常都不合群，喜歡關(guān)閉在自己的世界里，如非有求于人，他們是不會(huì)理睬別人的。
●情感淡漠，對(duì)別人的存在漠不關(guān)心，不肯與人有目光對(duì)視交流，并且不愿與人有身體上的接觸。此外，他們往往酷愛某一物體，以代替對(duì)人的感情。
●自閉癥兒缺少體驗(yàn)新鮮事物的好奇心和興趣，以及與別人交往的意識(shí)和愿望。
因此，自閉癥兒童無或極其缺乏規(guī)則意識(shí)。而生活中處處都是規(guī)則、家庭有家庭的規(guī)則 學(xué)校有學(xué)校的規(guī)則 國家由國家的規(guī)則 我們就生活在規(guī)則之中，不遵守規(guī)則給自己和他人都會(huì)帶來麻煩甚至是傷害。從入校的第一天起，我們就在培養(yǎng)自閉癥兒童的規(guī)則意識(shí)，讓他們慢慢了解在什么時(shí)間、地點(diǎn)做什么。在幾年的沙盤游戲?qū)嵺`中，感到自閉癥兒童在沙盤游戲中規(guī)則意識(shí)建立比教學(xué)管理中更有效和被他們接受。在沙盤游戲的情境中，令自閉癥兒童在模擬呈現(xiàn)的人際交往實(shí)踐中逐步建構(gòu)簡(jiǎn)單的人際交往行為和規(guī)則。
沙盤游戲20世紀(jì)90年代進(jìn)入中國，在20年的時(shí)間里，在國內(nèi)很快傳播，已經(jīng)成為心理治療和促進(jìn)個(gè)人發(fā)展的一種成熟方法。第一位把沙盤引入中國的張日升教授，在他的著作《箱庭療法》中記載1例自閉癥案例，通過沙盤游戲治療預(yù)后效果明顯。我校在開展《沙盤游戲治療輔助自閉癥康復(fù)的研究》課題基礎(chǔ)上，又對(duì)沙盤游戲?qū)ψ蚤]癥學(xué)生建立規(guī)則意識(shí)進(jìn)行研究。沙盤游戲，能夠幫助自閉癥兒童與自己、與他人、與外界建起一座溝通的橋梁。通過沙盤游戲這種非語言的游戲治療對(duì)其進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，理清行為背后的動(dòng)機(jī)，讓自閉癥學(xué)生在一個(gè)安全、自由、受保護(hù)的空間中，用沙畫來呈現(xiàn)問題，讓沙盤游戲師慢慢理解自閉癥學(xué)生的所思所想及一些成長(zhǎng)情結(jié)、淤塞情緒，在利用沙具的過程中，自閉癥學(xué)生慢慢意會(huì)同學(xué)與同學(xué)、同學(xué)與老師、個(gè)人與集體……之間的規(guī)則，利用沙盤游戲作為手段進(jìn)行規(guī)則意識(shí)建立和強(qiáng)化，為他們回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。
正文
沙盤游戲是一種心理治療方法，能夠廣泛地適應(yīng)諸多心理疾病的調(diào)理；沙盤游戲 是一種心理教育技術(shù)，在培養(yǎng)自信與人格、發(fā)展想象力和創(chuàng)造力等方面發(fā)揮積極的作用；沙盤游戲 以整合意識(shí)與無意識(shí)為目標(biāo)，可以幫助內(nèi)在心靈成長(zhǎng)和心性發(fā)展。沙盤游戲的創(chuàng)立者多拉·卡爾夫在沙盤游戲治療中注入中國文化的內(nèi)涵，一沙一世界，反映著智者的思考和智慧：沙盤中展現(xiàn)出的美妙的心靈花園，則是沙盤游戲治療的生動(dòng)意境。把無形的心理世界在沙盤中用意象展現(xiàn)，從而獲得治療與治愈，創(chuàng)造與發(fā)展，以及內(nèi)在心靈的成長(zhǎng)，便是沙盤游戲的無窮魅力和動(dòng)人力量之所在，所以少游戲適合自閉癥兒童。
沙盤游戲這種非語言心理治療方法，利用了形象呈現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)，恰恰彌補(bǔ)了自閉癥學(xué)生語言溝通障不足。沙盤作為一種媒介讓于自閉癥學(xué)生有媒介表達(dá)自我，給自閉癥學(xué)生展示內(nèi)在空間的機(jī)會(huì)。沙盤游戲治療以榮格心理分析為基礎(chǔ)，心理分析中溶有中國文化，沙盤游戲治療有著中國文化的底蘊(yùn)，無論是什么樣的學(xué)生，只要他是中國人，就有著中國人的集體潛意識(shí)，沙盤游戲與中國自閉癥學(xué)生的匹配度高。
自閉癥兒童視覺占優(yōu)勢(shì)，通過沙盤游戲可立體三維呈現(xiàn)場(chǎng)景，符合自閉癥兒童自身生理特點(diǎn)。
基于以上觀點(diǎn)，我們?cè)谥钦蠈W(xué)校開展沙盤游戲治療對(duì)自閉癥兒童建立和遵守規(guī)則意識(shí)的專項(xiàng)研究。
一、制定研究目標(biāo)
在研究伊始，我們團(tuán)隊(duì)首先確立專項(xiàng)研究的研究目標(biāo)，這樣才能有的放矢。我們從科研價(jià)值、咨詢達(dá)成兩方面考慮，制定下列
1.科研目標(biāo)：建立自閉癥學(xué)生沙盤游戲治療的評(píng)估體系和操作體系。找到幫助調(diào)整自閉癥學(xué)生們規(guī)則意識(shí)的方法，進(jìn)而促進(jìn)自閉癥學(xué)生建立和遵守規(guī)則意識(shí)，發(fā)展的心理康復(fù)模式，并在特殊教育領(lǐng)域中具有一定推廣意義。
2.培養(yǎng)目標(biāo)：自閉癥學(xué)生在沙盤游戲中制作立體沙盤圖畫，慢慢表達(dá)內(nèi)在世界，代謝一些壓抑的情結(jié)、淤塞情緒、理解人物關(guān)系、意會(huì)沙具人物該遵守的規(guī)則……從而生提升自閉癥學(xué)語言理解與表達(dá)，降低不良社會(huì)情緒和問題行為，提升自我管理及遵守規(guī)則意識(shí)，用沙盤游戲輔助自閉癥兒童理解社會(huì)規(guī)范并遵守規(guī)范的能力。
①個(gè)體沙盤游戲的工作目標(biāo)是幫助自閉癥學(xué)生在沙盤游戲過程中認(rèn)知、遵守規(guī)則。這些規(guī)則應(yīng)該是以保護(hù)孩子自身的安全、不傷害他人和公物為界限，這一點(diǎn)要和“為了成人的方便而設(shè)立規(guī)則去限制孩子”區(qū)別開。我們要做的是保證環(huán)境安全，讓孩子能夠盡情在沙盤室中去探索，而不是如家長(zhǎng)整天跟在孩子后面這個(gè)不許那個(gè)不許。
②團(tuán)體沙盤游戲的意義在于促進(jìn)自閉癥學(xué)生與同學(xué)之間的溝通與合作，發(fā)展同伴關(guān)系。通過團(tuán)體沙盤呈現(xiàn)逐步自閉癥學(xué)生認(rèn)識(shí)換位思考，理解規(guī)則。
二、建立自閉癥學(xué)生個(gè)體沙盤游戲評(píng)估體系，是沙盤游戲輔助自閉癥兒童建立和遵守規(guī)則意識(shí)研究的首要任務(wù)。
有了前測(cè)與后測(cè)，我們的研究活動(dòng)才能科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。所以制定自閉癥學(xué)生個(gè)體沙盤游戲評(píng)估體系，主要從觀察入手。
1、與家長(zhǎng)訪談評(píng)估
2、觀察評(píng)估表 （附觀察表）
自閉癥學(xué)生違反規(guī)則行為發(fā)作觀察表
學(xué)生姓名： 記錄人：
發(fā)作時(shí)間
發(fā)作時(shí)行為表現(xiàn)
持續(xù)時(shí)間
有無原因
備注
3、初始沙盤評(píng)估
通過初始沙盤深入評(píng)估個(gè)體心理。沙盤游戲，是一種反射性測(cè)驗(yàn)，可以反映個(gè)體心理的深度問題，能根據(jù)受試者的沙盤深入揭示其心理問題或障礙，找到規(guī)則建立的契機(jī)和切點(diǎn)，進(jìn)行有效評(píng)估。
三、建立自閉癥學(xué)生個(gè)體、團(tuán)體沙盤游戲的操作體系，是沙盤游戲輔助自閉癥兒童建構(gòu)簡(jiǎn)單的人際交往行為和規(guī)則實(shí)施保障。
針對(duì)不同類型自閉癥制定沙盤游戲治療的模式，如針對(duì)低功、高功、無語自閉癥學(xué)生設(shè)定不同的指導(dǎo)語、達(dá)成目標(biāo)的方法、沙盤記錄等。形成可復(fù)制的操作模式。
同時(shí)也建立自閉癥學(xué)生團(tuán)體沙盤游戲的操作體系，制定自閉癥學(xué)生團(tuán)體沙盤游戲的指導(dǎo)語、規(guī)則、團(tuán)體沙盤記錄等，形成可復(fù)制的操作模式。
四、確定研究方法，是沙盤游戲輔助自閉癥兒童建構(gòu)簡(jiǎn)單的人際交往行為和規(guī)則具體操作方法保障。
在為期三年的研究中，我們主要運(yùn)用以下幾種研究方法，方便有效。
1、調(diào)查問卷法：向家長(zhǎng)和班主任老師調(diào)查自閉癥現(xiàn)有規(guī)則意識(shí)和習(xí)慣。
在自閉癥兒童的生活中，規(guī)則很大部分的內(nèi)容其實(shí)是養(yǎng)成生活規(guī)律和行為習(xí)慣。自閉癥兒童不能理解改變的常規(guī)生活程序，只有重復(fù)性的、有規(guī)律的生活讓他們覺得有安全感。了解后在沙盤游戲中伴隨學(xué)生發(fā)展節(jié)奏工作。
2、觀察記錄法：設(shè)立沙盤游戲記錄檔案，根據(jù)學(xué)生的每次沙盤不同情況和特點(diǎn)，沙盤游戲師的不同感受，隨時(shí)觀察，隨時(shí)記錄，拍照。并歸檔。
五、研究過程
（一）、準(zhǔn)備階段
1）、 制定課題，制定研究方案
2）、收集并學(xué)習(xí)與本課題有關(guān)資料
（二）、研究階段
1 、根據(jù)方案開展研究工作
2 、開展本課題研究活動(dòng)，整理收集有關(guān)資料
1)、提高教師、家長(zhǎng)對(duì)于沙盤游戲的認(rèn)識(shí)。
2)、教師、家長(zhǎng)了解適合進(jìn)行沙盤游戲治療的自閉癥兒童的特點(diǎn)。
3)、完成沙盤游戲治療的前期四要素準(zhǔn)備工作——沙盤游戲師的儲(chǔ)備、沙盤室設(shè)置、課程時(shí)間安排、篩選自閉癥學(xué)生
4)、根據(jù)評(píng)估結(jié)果確立沙盤游戲目標(biāo)。
5)、沙盤游戲?qū)嵤?，記錄適時(shí)引導(dǎo)引發(fā)來訪自閉癥學(xué)生內(nèi)在自愈因素——不僅達(dá)成咨詢目標(biāo)，同時(shí)達(dá)成沙盤游戲幫助自閉癥兒童建立和遵守規(guī)則任務(wù)。
如：兒童小A，呈現(xiàn)的是游樂場(chǎng)，在和他互動(dòng)時(shí)把玩秋千的規(guī)則告訴他。小朋友在玩秋千，我們排隊(duì)等候，或者禮貌地問“什么時(shí)候可以輪到我”，或者先去玩別的。老師不解釋規(guī)則，只是給孩子提供一些解決方法，讓孩子自己選擇和決定，發(fā)揮他們的主動(dòng)性。制定規(guī)則并不是為了限制孩子，也不是說要站在孩子的對(duì)立面去管理孩子。相反，制定必要的規(guī)則，是為了引導(dǎo)孩子建立良好的行為規(guī)范，學(xué)習(xí)人際互動(dòng)以及保護(hù)自己和他人的安全。
7)、通過沙盤游戲中呈現(xiàn)的社會(huì)關(guān)系矛盾，學(xué)生自身困惑，與家長(zhǎng)、老師交流，調(diào)整外部環(huán)境，使自閉癥學(xué)生身心和諧，家庭和諧。
與家長(zhǎng)溝通中達(dá)成共識(shí)：規(guī)則應(yīng)該是以保護(hù)孩子自身的安全、不傷害他人和公物為界限，這一點(diǎn)要和“為了成人的方便而設(shè)立規(guī)則去限制孩子”區(qū)別開。比如指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中，當(dāng)孩子游有了一些能力后，就會(huì)到處探索，我們要做的是盡量保證家里的環(huán)境安全，把容易讓孩子受傷的物品都收好，把桌角等包好，把電源插座蓋住等，做好預(yù)防措施。讓孩子能夠盡情去探索，在探索中建立規(guī)則意識(shí)。
為自閉癥建立有規(guī)律的生活程序，讓他們對(duì)生活的“規(guī)定動(dòng)作”有預(yù)見性，行為習(xí)慣養(yǎng)成了，自閉癥孩子會(huì)把它內(nèi)化成自己的常規(guī)刻板行為，減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，自閉癥兒童自身也能體會(huì)“生而為人”的存在感與價(jià)值感。
六、實(shí)驗(yàn)結(jié)果
從開展沙盤游戲治療以來，已有卓見成效的沙盤研究個(gè)案結(jié)果表明，沙盤游戲不僅減低自閉癥學(xué)生不適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)情緒和問題行為的發(fā)生，使其更好的管理自己，同時(shí)語言能力、想象能力、手眼協(xié)調(diào)能力提升。個(gè)案學(xué)生與老師多了目光交流，臉上表情豐富了;人變得越來越輕松、快樂。其主動(dòng)性、自立性、認(rèn)知能力、自控能力、想像力、創(chuàng)造力、動(dòng)手能力日漸長(zhǎng)進(jìn)，言語能力逐步提高。最重要的是他們理解意會(huì)社會(huì)規(guī)則的能力增強(qiáng)，在家庭、社區(qū)生活中活動(dòng)空間越來越大。他們把沙盤游戲中的快樂遷移到日常生活中。沙盤游戲的確幫助自閉癥兒童建立和加強(qiáng)規(guī)則意識(shí)。
七、討論
通過實(shí)踐， 從參與學(xué)生的變化推斷，沙盤游戲?yàn)樽蚤]癥兒童規(guī)則的建立和遵守提供可行性操作，沙盤游戲是自閉癥兒童重要的輔助康復(fù)手段。
參考文獻(xiàn)
1.《現(xiàn)代特殊教育》2008年第3期，黃炎撰寫《自閉癥兒童的游戲治療》
2.《箱庭療法》張日昇2006年 ，人民教育出版社
3.《沙盤游戲療法》高嵐 申荷永著 中國人民大學(xué)出版社，2012年
4.《自閉癥兒童教育心理學(xué)的理論與技術(shù)》雷秀雅，清華大學(xué)出版社，2012年
沙盤游戲幫助自閉癥兒童建立和遵守規(guī)則意識(shí)的研究
和平區(qū)睿智學(xué)校
魏建民
