交替描繪編故事法在一例有強(qiáng)烈孤獨(dú)感的大學(xué)生個(gè)案中的應(yīng)用
曲慧東 潘俊麗
東北大學(xué)，沈陽(yáng)，110004
澳門(mén)城市大學(xué)，澳門(mén)，999078
摘要交替描繪編故事法（MSSM）是由山中康裕先生于1982年開(kāi)發(fā)的一種表達(dá)性藝術(shù)治療方法。在心理咨詢(xún)中應(yīng)用MSSM技術(shù)與一例有強(qiáng)烈孤獨(dú)感的大學(xué)生開(kāi)展工作，通過(guò)無(wú)意識(shí)的創(chuàng)作表達(dá)，促進(jìn)自我意識(shí)的提升，從而踏上自我整合之路。
關(guān)鍵詞MSSM心理咨詢(xún) 個(gè)案研究 孤獨(dú)感
近些年，藝術(shù)治療已逐漸成為心理咨詢(xún)的主要技術(shù)之一，具有不受年齡、語(yǔ)言、認(rèn)知能力等制約的特點(diǎn)，操作簡(jiǎn)便且阻抗小。藝術(shù)治療包含繪畫(huà)治療、音樂(lè)治療、沙盤(pán)游戲治療、舞動(dòng)治療等多種表現(xiàn)形式，其中繪畫(huà)治療可以通過(guò)更直觀的圖像來(lái)呈現(xiàn)畫(huà)者的內(nèi)心世界，將個(gè)體從前的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)等不愉快的內(nèi)容從潛意識(shí)中提取出來(lái)，具象意象呈現(xiàn)，從而自由地表達(dá)自身的情緒和感受。
山中康裕先生于1982年開(kāi)發(fā)的交替描繪編故事法（MSSM）“Mutual Scribble Story Making”既是一種以繪畫(huà)為基礎(chǔ)的表達(dá)性藝術(shù)治療方法之一。MSSM起源于美國(guó)瑪格麗特·南伯格的“涂鴉法”（Scribble）（1966年），在英國(guó)溫尼科特的“交替畫(huà)線(xiàn)條法”（Squiggle）（1971年）、日本中井久夫的“相互斟酌區(qū)域法的交替畫(huà)線(xiàn)條法”（1974年）基礎(chǔ)上得以發(fā)展。［1］山中先生沒(méi)有完全使用溫尼科特的交替畫(huà)線(xiàn)條法，而是在一張畫(huà)紙上通過(guò)分格子交替涂鴉，在游戲的過(guò)程中，有意識(shí)地用線(xiàn)條把所有的圖案連接起來(lái)，再讓個(gè)案編一個(gè)故事。山中先生認(rèn)為不僅在涂鴉過(guò)程中給個(gè)案創(chuàng)造出時(shí)間和空間，在編故事的過(guò)程中也能夠發(fā)揮出更加豐富的想象力。
本文中的個(gè)案是一位男性，來(lái)訪時(shí)20歲，本科在讀，工科專(zhuān)業(yè)。因情緒長(zhǎng)期低落，有難以排解的孤獨(dú)感前來(lái)咨詢(xún)。學(xué)校心理中心提供每周一次的免費(fèi)咨詢(xún)，共12次。個(gè)案的核心問(wèn)題是早期依戀關(guān)系受損，個(gè)案很難與他人建立穩(wěn)定的關(guān)系，自我沒(méi)有得到很好的發(fā)展。
榮格認(rèn)為，心靈事件類(lèi)似于物理事件，兩者皆可以從機(jī)械論的觀點(diǎn)和能量的觀點(diǎn)來(lái)看待。機(jī)械論或還原論是追溯問(wèn)題的最初原因，從精神分析的角度，對(duì)于這個(gè)個(gè)案幼年期生活經(jīng)歷動(dòng)蕩，遭遇父母離異，主要照顧者變更等創(chuàng)傷經(jīng)歷，“自我”受到威脅，最早的依戀關(guān)系受損，導(dǎo)致個(gè)案無(wú)法發(fā)展與他人的安全依戀關(guān)系。從榮格心理學(xué)的角度，“自我”是非常重要的一個(gè)情結(jié)，從個(gè)案的經(jīng)歷、創(chuàng)傷、未被滿(mǎn)足的欲望都凝聚于此，有著巨大的情感負(fù)荷。而在與世界的互動(dòng)中，自我的“面具”也隨之形成。從個(gè)案的敘述中，可以看到，個(gè)案童年后期到青春期到成年早期，就有著適應(yīng)不良，難以形成有效的“人格面具”，比如，對(duì)名牌服飾、用品的渴求，以及為了”在同學(xué)面前顯得無(wú)所不知，私下里花時(shí)間查一些自己并不感興趣的資料”。這與他的成長(zhǎng)經(jīng)歷有關(guān)，同時(shí)，我們也不能忽略的一點(diǎn)是，榮格關(guān)于心理類(lèi)型的論述。“兩種主要態(tài)度（內(nèi)傾和外傾）與四種功能（感覺(jué)、直覺(jué)、情感及思維）在自我從事調(diào)試任務(wù)與要求時(shí)，對(duì)自我的方向具有強(qiáng)大的影響力。”[2]個(gè)案在成長(zhǎng)過(guò)程中，“有過(guò)一兩個(gè)朋友，很少參加同學(xué)的活動(dòng)，大部分時(shí)間用來(lái)看書(shū)。”個(gè)案是內(nèi)傾的人，在應(yīng)對(duì)外在社交活動(dòng)時(shí)一直存在著一定的困難。在進(jìn)入大學(xué)——社會(huì)生活預(yù)備期，這種困難就會(huì)格外顯著。如Merry stein所說(shuō)，“在一個(gè)外向態(tài)度遠(yuǎn)高于內(nèi)向態(tài)度的文化當(dāng)中，……則自我會(huì)被迫發(fā)展外向態(tài)度以適應(yīng)環(huán)境。這會(huì)付出高昂代價(jià)。內(nèi)傾者必須承擔(dān)極大的心理壓力才能做到。因?yàn)檫@種自我的調(diào)試不是自然產(chǎn)生的，所以旁觀者也會(huì)有人為的感覺(jué)”。[2]Merry stein認(rèn)為人生有多次人格面具的修正，第一次重大的轉(zhuǎn)變發(fā)生在兒童期到青少年期，另一個(gè)是青少年期過(guò)度到成年期，還有一個(gè)是在成年期轉(zhuǎn)換到中年期，最后一項(xiàng)是發(fā)展生轉(zhuǎn)換到老年時(shí)期。從能量導(dǎo)向的觀點(diǎn)來(lái)看，個(gè)案情緒低落有孤獨(dú)感，無(wú)法建立良好的關(guān)系也無(wú)法正常得工作學(xué)習(xí)，那么我們就要思考這些心靈的意圖究竟是什么？所以我們的咨詢(xún)方向是肯定個(gè)案這種心理內(nèi)傾的特質(zhì)，并幫助其通過(guò)咨詢(xún)關(guān)系的鏡映和互動(dòng)，發(fā)展有效的“自我”，發(fā)展有效的人格面具，增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)適應(yīng)性。12次咨詢(xún)，分為3個(gè)階段（1-4次，5-8次，9-12次），工作了6個(gè)夢(mèng)，MSSM是在第5次咨詢(xún)時(shí)實(shí)施的，這次咨詢(xún)從整個(gè)咨詢(xún)歷程上看具有承上啟下的意義。前4次咨詢(xún)中，咨詢(xún)師主要通過(guò)開(kāi)放式的提問(wèn)、共情式傾聽(tīng)、反饋性陳述接納個(gè)案的問(wèn)題和成長(zhǎng)經(jīng)歷，并給予積極的反饋，以提供鏡像的功能；在2次夢(mèng)的工作中，通過(guò)無(wú)意識(shí)的象征表達(dá)聯(lián)系個(gè)案現(xiàn)實(shí)處境，感受身體、情緒反應(yīng)，個(gè)案從夢(mèng)里感受自己的力量，對(duì)學(xué)業(yè)、事業(yè)和自己未來(lái)狀態(tài)開(kāi)始有了展望，但由于內(nèi)在資源沒(méi)有得到開(kāi)發(fā)和整合，對(duì)如何具體探索和實(shí)現(xiàn)期望仍然迷茫。第5次咨詢(xún)一開(kāi)始，個(gè)案就提出不知道要說(shuō)些什么的困惑。于是咨詢(xún)師邀請(qǐng)他共同完成了一副MSSM作品。
涂鴉是一種更自由的繪畫(huà)表現(xiàn)形式，在咨詢(xún)師發(fā)出邀請(qǐng)時(shí)，個(gè)案說(shuō)工業(yè)制圖中的線(xiàn)都畫(huà)不直，畫(huà)畫(huà)還是算了，但聽(tīng)到可以用涂鴉的方式去表現(xiàn)時(shí)，個(gè)案放下了防御，表示愿意嘗試。第一幅，個(gè)案先起筆畫(huà)了一個(gè)雙線(xiàn)V字，咨詢(xún)師感受到了個(gè)案對(duì)出人頭地的渴望，于是咨詢(xún)師畫(huà)了魚(yú)頭。第二幅，咨詢(xún)師畫(huà)了一條曲線(xiàn)，個(gè)案用紅色涂成了連綿的火山，感覺(jué)內(nèi)在有很多沖突和憤怒或者熱情需要出口表達(dá)。第三幅，個(gè)案畫(huà)了一個(gè)圓，咨詢(xún)師畫(huà)上了弓箭和箭靶。第四幅，咨詢(xún)師畫(huà)了一個(gè)三角形，個(gè)案畫(huà)了微笑的水母，個(gè)案第五幅，個(gè)案畫(huà)了兩條曲線(xiàn)，咨詢(xún)師畫(huà)了一個(gè)長(zhǎng)發(fā)女。第六幅，咨詢(xún)師畫(huà)了一條折線(xiàn)，個(gè)案在這條折線(xiàn)的每一處轉(zhuǎn)折點(diǎn)都添加了一些元素，有人、樹(shù)、山、星辰以及延伸到遠(yuǎn)方的路。第七幅，個(gè)案畫(huà)了幾條線(xiàn)段，咨詢(xún)師畫(huà)了兩條多足蟲(chóng)。第八幅，咨詢(xún)師畫(huà)了一個(gè)正方形，個(gè)案畫(huà)了四本書(shū)，代表現(xiàn)實(shí)中正在學(xué)的課程。最后由個(gè)案根據(jù)畫(huà)上的元素，編了一個(gè)故事：長(zhǎng)發(fā)女走過(guò)一條通往星空的路上，最初與她相伴的是4本書(shū)。她越過(guò)了危險(xiǎn)的火山，來(lái)到了森林見(jiàn)到了兩條千足蟲(chóng)，她與他們嬉戲一番之后，繼續(xù)向前走，來(lái)到了大海，在這里她見(jiàn)到了可愛(ài)的水母和兇惡的食人魚(yú)，為了保護(hù)自己不被食人魚(yú)咬傷，她練習(xí)了一段時(shí)間的箭術(shù)，最終用弓箭擊退了食人魚(yú)順利地繼續(xù)她的旅程，后來(lái)又在路上碰到了其他人，他們相伴而行繼續(xù)旅程。這個(gè)故事儼然童話(huà)中的英雄之旅，主人公深入到無(wú)意識(shí)深處（森林、海洋），主人公邂逅了千足蟲(chóng)，戰(zhàn)勝了食人魚(yú)，最終與他人結(jié)伴同行。
在后面討論的過(guò)程中，通過(guò)講述畫(huà)上的元素，個(gè)案想起了幾段小時(shí)候與家人在一起的回憶，以及曾經(jīng)做過(guò)很“成功”但是自己并不認(rèn)為是成功的事件，這些情緒、感受一直被忽略和掩蓋著，個(gè)案。正如第五幅的長(zhǎng)發(fā)女，個(gè)案內(nèi)在混亂的、壓抑的情感部分或者女性面向得到了接納，當(dāng)這些感受再次被喚起并被鏡映時(shí)，個(gè)案內(nèi)在的“英雄”的自我也變得活躍了。對(duì)水母，個(gè)案體驗(yàn)到的是深深的無(wú)力感，現(xiàn)實(shí)生活中充滿(mǎn)了無(wú)奈和無(wú)能為力，父母離婚、被寄養(yǎng)、轉(zhuǎn)輾求學(xué)、志愿填報(bào)……都是被別人安排的，咨詢(xún)師鏡映個(gè)案的感受，與他一起體會(huì)情緒上的那種無(wú)力感。但同時(shí)也要看到的是，水母是微笑的，水母是靠水流引導(dǎo)移動(dòng)的，受大自然母親的指導(dǎo)，天生知道如何生存，這也意味著個(gè)案直覺(jué)功能的發(fā)展，有能力傾聽(tīng)內(nèi)在和自然的聲音。在對(duì)第六幅，路的探討中，個(gè)案說(shuō)那條路的盡頭是與星辰相接的，沒(méi)有盡頭，走在那里會(huì)感到愉悅，是理想之路，非常有成就感和滿(mǎn)足感。個(gè)案將畫(huà)面上已有的元素也有融進(jìn)了第六幅畫(huà)中，比如黑色的小人是長(zhǎng)發(fā)女，透明的小人是一個(gè)青年男人，樹(shù)是叢林，多足蟲(chóng)就在叢林里，山是火山。個(gè)案主動(dòng)得將畫(huà)面中所有元素進(jìn)行了“整合”，形成了第六幅中的“路”，預(yù)示著個(gè)案已經(jīng)有能力將人生困境、情感困惑、內(nèi)在資源進(jìn)行整合，踏上了他自己的“英雄之旅”。
MSSM的使用是發(fā)生在第5次，此時(shí)個(gè)案和咨詢(xún)師已經(jīng)建立了積極的關(guān)系，此時(shí)的MSSM則能很好的反應(yīng)個(gè)案與咨詢(xún)師之間意識(shí)層面和無(wú)意識(shí)層面的互動(dòng)。咨詢(xún)師由個(gè)案的“V、兩個(gè)圓圈、曲線(xiàn)、幾條線(xiàn)段”分別創(chuàng)作了鯊魚(yú)、靶子、長(zhǎng)發(fā)女、兩條千足蟲(chóng)，這是咨詢(xún)師對(duì)個(gè)案問(wèn)題及困境及出路的無(wú)意識(shí)的覺(jué)察——個(gè)案無(wú)法處理的陰影（個(gè)案將之命名為“食人魚(yú)）、目標(biāo)及應(yīng)對(duì)技巧缺失、曲線(xiàn)代表的纏繞的情感、難以命名的無(wú)意識(shí)因素（千足蟲(chóng)），通過(guò)象征化的表達(dá)，咨詢(xún)師可以“意識(shí)化”自己的這些體驗(yàn)和覺(jué)察，并通過(guò)這些意象將其反饋給個(gè)案。而個(gè)案則由咨詢(xún)師的曲線(xiàn)、三角形、折線(xiàn)、正方形分別創(chuàng)作了火山、微笑的水母、路和書(shū)。個(gè)案也通過(guò)這種象征性表達(dá)把其無(wú)意識(shí)中的困境、資源及出路予以呈現(xiàn)，其洶涌噴薄的沖突、情緒、熱情或能量（火山）、虛弱無(wú)助及對(duì)直覺(jué)功能開(kāi)啟的信任（水母）、經(jīng)驗(yàn)與智慧（書(shū)）、一條艱難而整合的路（容納了其它所有圖畫(huà)中的元素）。所以這一次的MSSM在這個(gè)咨詢(xún)中起到了很好的承上啟下的作用，不僅讓個(gè)案對(duì)其過(guò)往的經(jīng)歷獲得了新的認(rèn)識(shí)和理解，也開(kāi)啟了其內(nèi)在資源；同時(shí)也通過(guò)這種互動(dòng)，幫助咨詢(xún)師更好得理解了個(gè)案的困境及內(nèi)在資源及出路，也幫助咨詢(xún)師對(duì)咨詢(xún)過(guò)程的意識(shí)和無(wú)意識(shí)的舞動(dòng)進(jìn)行了“意識(shí)化”。
在接下來(lái)的7次咨詢(xún)中，咨詢(xún)師和個(gè)案又進(jìn)行了4次夢(mèng)工作，通過(guò)分析無(wú)意識(shí)層面人與人之間的關(guān)系變化，幫助個(gè)案理解之前過(guò)分需求同學(xué)間親密感的原因。個(gè)案沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)正常的父母關(guān)系、同學(xué)關(guān)系，也就找不到正常關(guān)系的參照物，通過(guò)咨詢(xún)師與個(gè)案間穩(wěn)定咨訪關(guān)系的鏡映，他了解了同學(xué)之間的正常交往尺度。
與個(gè)案的12次咨詢(xún)結(jié)束時(shí)，個(gè)案在與他人關(guān)系上發(fā)生了積極的變化，反饋?zhàn)约号c異性同學(xué)和同性同學(xué)的關(guān)系平衡了，生活、學(xué)習(xí)更加規(guī)律，有主動(dòng)探討未來(lái)發(fā)展的動(dòng)力，表現(xiàn)出更多的掌控感。對(duì)自己的接納程度也明顯提高，情緒狀態(tài)有了改善，能更多體會(huì)到積極的情緒，即使偶爾還會(huì)有低落情緒產(chǎn)生，但知道這是可以接受的，自我也是能夠調(diào)整的。雖然整個(gè)工作過(guò)程只使用了一次繪畫(huà)治療技術(shù)，但是這次工作起到了承上啟下的作用，將個(gè)案的無(wú)意識(shí)更具象化的表現(xiàn)出來(lái)，更清晰地看到自己的內(nèi)在需求和情緒狀態(tài)，也明確了下一步的咨詢(xún)方向。
這12次咨詢(xún)對(duì)于一個(gè)有早期依戀創(chuàng)傷的個(gè)案僅僅是打來(lái)了一扇重新認(rèn)識(shí)自我與他人的關(guān)系之門(mén)，不過(guò)目前咨詢(xún)也取得了一定的成效，因?yàn)閭€(gè)案本人是一個(gè)非常會(huì)用無(wú)意識(shí)的象征語(yǔ)言來(lái)去表達(dá)內(nèi)在聲音的成年男性，在他的系列夢(mèng)和涂鴉中，象征將無(wú)意識(shí)充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，再通過(guò)心理分析把無(wú)意識(shí)變?yōu)橐庾R(shí)，使機(jī)體重新做出正常反應(yīng)，對(duì)于修復(fù)個(gè)體的依戀關(guān)系、提升自我意識(shí)都有促進(jìn)作用。[3]
參考文獻(xiàn)
[1][日]山中康裕.表達(dá)性心理治療——徘徊于心靈與精神之間[M].穆旭明譯.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2018.
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[3]曲慧東.一例有強(qiáng)烈孤獨(dú)感的心理咨詢(xún)案例——以榮格分析心理學(xué)為咨詢(xún)?nèi)∠騕J].心理咨詢(xún)理論與實(shí)踐,2018,2:37-46.
作者簡(jiǎn)介：
曲慧東 女 漢 遼寧沈陽(yáng) 碩士 講師 東北大學(xué)專(zhuān)職心理咨詢(xún)師 德育教師 研究方向?yàn)樾睦矸治雠c中國(guó)文化在大學(xué)生心理健康教育與咨詢(xún)中的應(yīng)用
潘俊麗 女 漢 山東威海 澳門(mén)城市大學(xué) 心理分析研究院 應(yīng)用心理學(xué)博士研究生
